我國醫(yī)保十六項便民措施發(fā)布 推進高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”

　　國家醫(yī)保局近日公布了《關(guān)于實施醫(yī)保服務(wù)十六項便民措施的通知》(下稱《通知》)，針對醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥等百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的堵點問題，簡化手續(xù)、精簡材料、壓縮時限、創(chuàng)新服務(wù)模式。

　　IT之家附《通知》中的十六項便民措施如下：

　　(一)優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

　　1、簡化手續(xù)。取消基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。

　　2、縮短辦理時限。基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來 45 個工作日壓縮為 15 個工作日。

　　3、參保人不再需要轉(zhuǎn)入地、轉(zhuǎn)出地兩邊跑，可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)窗口就近辦理，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進度。

　　(二)簡化異地就醫(yī)備案流程，提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

　　4、方便群眾多渠道辦理異地就醫(yī)備案。參保人員可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App、國家異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　5、跨省異地長期居住人員登記備案后，未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　6、參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的，可在定點醫(yī)藥機構(gòu)指引下申請辦理登記備案手續(xù)，出院結(jié)算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　7、發(fā)生急診搶救時，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費用。

　　8、跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。

　　9、參保人員申請異地就醫(yī)備案時，直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

　　10、允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

　　11、具備高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療 5 種門診慢特病資格的參保人員可在開通相關(guān)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，享受相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。

　　(三)推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗通辦”。

　　12、推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務(wù)，后臺分辦聯(lián)辦快辦，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦。

　　(四)推進高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”。

　　13、方便參保群眾、參保單位網(wǎng)上辦事。依托醫(yī)保服務(wù)平臺“個人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”實現(xiàn)參保登記、參保信息變更等醫(yī)保領(lǐng)域高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”，提高網(wǎng)辦率。

　　(五)開通多種渠道滿足群眾醫(yī)保信息查詢需要。

　　14、參保群眾可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App、網(wǎng)廳或地方醫(yī)保服務(wù)平臺進行個人繳費記錄、個人醫(yī)保賬戶、跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢。

　　15、在醫(yī)保經(jīng)辦大廳和有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點、社區(qū)服務(wù)中心、定點醫(yī)療機構(gòu)及零售藥店等場所設(shè)立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾查詢個人繳費、賬戶余額等群眾關(guān)注的醫(yī)保信息。

　　(六)方便群眾就醫(yī)購藥。

　　16、推動實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。參保群眾不需持實體卡，憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。

　　《通知》表示：“要廣泛聽取參保群眾和社會各界的意見，有針對性地開展調(diào)研，采取有效措施，回應(yīng)群眾期待，滿足群眾合理需求。明確職責(zé)分工、健全工作機制，排出時間表，抓好落實，確保 2023 年 8 月底前在便民服務(wù)上取得新突破新成效。”