2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展縱觀

　　IT產(chǎn)業(yè)網(wǎng)訊 2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎風(fēng)光不再，不僅融資寒潮到來，在線問診、線下醫(yī)院、醫(yī)藥電商一個個故事講到高潮卻沒了下文，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)閉環(huán)仍在苦苦摸索或者亟待驗證中。

　　然而，比較樂觀的是，2016年政策方面的限制越來越少，很多地區(qū)已經(jīng)在積極嘗試電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)(比如成都市)，以及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)(比如杭州市)，并出臺了更多政策來鼓勵社會力量辦醫(yī)。而隨著政策的放松，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來說，又可以給市場好好講一個故事了。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在看來似乎是一個不錯的故事切入點。與對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策逐漸放松相反的是，政策對公立醫(yī)院的限制越來越嚴格，加上分級診療的推進，以遠程問診為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)開始頻繁出現(xiàn)在人們的視野中。據(jù)動脈網(wǎng)蛋殼研究院最新發(fā)布的《首份中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書(2016)》報道，截止到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家。其中，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營(已提供PC端或者APP端服務(wù)入口)的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建，相信進入2017年，將有更多的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式落地提供服務(wù)。

　　從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)主體來看，以阿里健康、微醫(yī)、平安好醫(yī)生、貴醫(yī)云、微問診等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)、地方政府作為聯(lián)合發(fā)起方成為主流模式，在36家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中占據(jù)半壁江山以上。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年爆發(fā)的原因

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場現(xiàn)狀下，不得不說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院確實是一步好棋。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，既能讓各級醫(yī)療機構(gòu)有效的獲取用戶，繼續(xù)通過藥品獲利，又能讓大醫(yī)院光明正大的繞過藥占比和診療人數(shù)限制等政策管制。同時，在降低診療費用和提高用戶體驗，解決實體醫(yī)院診前分診和診后管理等環(huán)節(jié)方面起了確確實實的促進作用。

　　縱觀互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年爆發(fā)，主要原因集中在如下三個環(huán)節(jié)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展到了新階段。一方面，網(wǎng)絡(luò)輕問診的創(chuàng)業(yè)窗口期即將關(guān)閉，輕問診在商業(yè)模式上一直找不到較合理的變現(xiàn)模式，咨詢付費規(guī)模小、增值服務(wù)等其它收費模式轉(zhuǎn)化率低，完整的商業(yè)閉環(huán)難以形成，平臺無法單純依靠線上模式來支撐長期發(fā)展，亟需找到一種新的延展模式。另一方面，建立完整商業(yè)閉環(huán)需要以線下實體為起點，是極其有限的，且網(wǎng)上咨詢、醫(yī)患互動、掛號、轉(zhuǎn)診都是醫(yī)療周邊行為，診斷、開藥、檢查和手術(shù)等實質(zhì)診療行為仍需要回到線下醫(yī)院。深入診療環(huán)節(jié)、打通線上線下形成商業(yè)閉環(huán)勢在必然。且醫(yī)藥電商、保險、健康大數(shù)據(jù)等業(yè)務(wù)形態(tài)的延展都依賴診療環(huán)節(jié)的打通。

　　國家政策迅速明朗，宏觀政策推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，地方政策關(guān)鍵環(huán)節(jié)破冰。隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推進落實，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策導(dǎo)向也趨于明朗。2015年，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》對醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標和要求。進入2016年，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的政策推進繼續(xù)加碼。在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，國家主席***在講話中強調(diào)了基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的重要性。在此基礎(chǔ)上，10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提高至國家層級的戰(zhàn)略。

　　同時，地方醫(yī)保政策也在向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院傾斜。2016年8月15日，貴州省人力資源與社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于將遠程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付有關(guān)問題的通知》，指出為加快推進遠程醫(yī)療的發(fā)展，進一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求，經(jīng)研究決定將遠程醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。四川省發(fā)改委聯(lián)合四川省衛(wèi)生計生委也發(fā)布了《關(guān)于制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》，從政策層面打破互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的項目價格、醫(yī)保結(jié)算、收費標準等問題。

　　市場需求強力推動。長期以來，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中于東部沿海、特別是北上廣。此外，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還向大醫(yī)院集中，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不足，“首診”接受度較低。“小病進大醫(yī)院”成了常態(tài)，原本定位于“收治急危病癥、疑難雜癥和人才培養(yǎng)”的大醫(yī)院卻大小疾病通吃，這對于數(shù)量占比本身不高的大醫(yī)院而言供需矛盾越發(fā)緊張，而普通醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)則呈現(xiàn)出相反的態(tài)勢。

　　部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營情況

　　阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院立足分級診療。阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2015年11月在湖北武漢市中心醫(yī)院上線試點;2016年1月18日，在湖北省洪湖市洪獅漁場的農(nóng)村淘寶服務(wù)站開通，為漁民提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的掛號視頻問診咨詢、電子處方、藥品配送至村等完整的醫(yī)藥服務(wù)。

　　在武漢市中心醫(yī)院版本的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上，阿里健康想要構(gòu)建省、縣、村網(wǎng)絡(luò)分級診療模式。在重慶奉節(jié)縣試點項目中，阿里健康承擔(dān)技術(shù)方案的設(shè)計和解決，建立互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺，將村醫(yī)和奉節(jié)縣人民醫(yī)院、西南醫(yī)院連接在平臺上。

　　貴醫(yī)云打造“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)站”。

　　貴州信邦制藥集團旗下的“貴醫(yī)云”平臺在整合貴州省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院資源基礎(chǔ)上(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院、貴州省腫瘤醫(yī)院等)，讓各科室醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)平臺為貴州省4300萬群眾提供視頻健康咨詢服務(wù)。同時，“貴醫(yī)云”與“貴州省廣播電視信息網(wǎng)絡(luò)股份有限公司”聯(lián)合，通過多彩貴州“廣電云”村村通工程帶動，共同在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)立“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)站”，為偏遠地區(qū)老百姓提供便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)站”與設(shè)立在各級醫(yī)院的“遠程會診中心”相比，具備軟硬件投入更少、成本更低、操作更簡單、覆蓋面更廣的特性，是當(dāng)前分級診療體系在農(nóng)村的有效延展和補充。目前“貴醫(yī)云·廣電云——智慧鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務(wù)站”，已在畢節(jié)市威寧縣石門鄉(xiāng)、黔東南州丹寨縣龍泉鎮(zhèn)、安順市舊州鎮(zhèn)浪塘村、都勻市包陽村等地成功開展試點。

　　寧波云醫(yī)院借力O2O，打造網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體。寧波云醫(yī)院是寧波市衛(wèi)生局與東軟熙康聯(lián)手打造的城市云醫(yī)院平臺。2015年3月11日，寧波市開展基于“云醫(yī)院”平臺的遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，在二甲以上醫(yī)院建設(shè)遠程醫(yī)療服務(wù)中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)基層云診室，采取遠程醫(yī)療服務(wù)流程和網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)模式，開展大醫(yī)院面向基層的遠程醫(yī)療服務(wù)。目前寧波市二甲以上醫(yī)院已建成遠程醫(yī)療服務(wù)中心15家，開設(shè)高血壓、糖尿病、心理咨詢等在線診療云診室24個;全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成基層云診室109個。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院待解的問題有哪些?

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)是醫(yī)療改革進程中的一個巨大進步，是從網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院到智慧醫(yī)院的一次重要躍遷。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個故事能否講的下去還有很多問題亟待解決。

　　首先，針對小病和慢病為主的普通疾病的問診，在我國這類醫(yī)療服務(wù)的可獲取性很強，除了少數(shù)偏遠交通極不便利的地區(qū)，很少出現(xiàn)看病要排很長時間隊的問題;同時醫(yī)療服務(wù)的價格又很低，痛點其實在于患者對名醫(yī)的需求，也就是說主要是掛號，而非互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主推的遠程問診。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否解決這一痛點，而這里的市場空間又能否支撐起一個產(chǎn)業(yè)，目前還沒有答案。

　　此外，近些年醫(yī)鬧連續(xù)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系中醫(yī)患不在當(dāng)?shù)兀�如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故要怎么處理?與此同時，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的場景中，這個問題是否會造成基層醫(yī)療機構(gòu)過于依賴遠程問診的情況發(fā)生，無論大病小病都推給上級醫(yī)院，自己根據(jù)處方開藥，來規(guī)避醫(yī)療責(zé)任。

　　總結(jié)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最有可能去向何方?

　　云端分級診療服務(wù)平臺。由政府牽頭，在一定區(qū)域內(nèi)，二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立長效合作機制，形成以大醫(yī)院為依托、以專職醫(yī)生或者醫(yī)生的專職時間為保障、以基層醫(yī)療及家庭為觸角的云醫(yī)療生態(tài)圈。

　　患者可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上隨時掌握自己的病情，平臺上各醫(yī)療機構(gòu)的信息都將匯集在一起方便各院實時了解，患者能夠通過這個平臺得到醫(yī)生最深入的實際服務(wù)。云平臺的功能性更強，病人與這個平臺是有粘性的，針對復(fù)診患者，病人的數(shù)據(jù)都存在于平臺之上便于隨時掌握與了解，通過這個平臺可以進行追蹤與回訪。

　　作者：秋雪，醫(yī)學(xué)社媒體人。從事輿情分析、醫(yī)療行業(yè)采編。