藥品出廠價格即將公開 零售商將無利可圖？

　　藥品出廠價格這張神秘的“底牌”即將被揭開。3月20日，北京商報記者從知情人士處獲悉，醞釀了一年的藥品出廠價格信息可追溯政策有望在6月底前正式出臺。按照此前規劃，這一機制將由國家食藥監總局牽頭，跨部門協作，建立統一的跨部門價格信息平臺，將出廠藥價透明化機制從福建、江蘇等個別省份向全國范圍內推開。就在同日，國家衛計委副主任王賀勝在接受新華社專訪時也強調，今年我國將開展藥品生產流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分。藥品出廠價可追溯機制建立指日可待。

　　“底牌”不再神秘

　　近年來，“以藥補醫”逐步演化成一種逐利機制，由此引發的醫療機構大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，讓看病日漸成為患者不可承受之重。從2009年新一輪醫改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫”機制的突破口。數據顯示，通過改革，公立醫院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%。

　　早在近一年前，國務院常務會議就明確要加快建立藥品價格可追溯機制，推動藥品價格信息公開，使藥價“透明化”。而在3個月后，國家衛計委、國家發改委、國家食藥監總局等9部門就共同印發了《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，明確要啟動建立藥品出廠價格可追溯機制，推進醫療服務定價方式改革，加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管，建立健全藥品價格的監測和信息發布制度。

　　到了今年，藥品出廠價格追溯機制的框架已初見端倪。2月，國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》提出，我國要健全藥品價格監測體系，促進藥品市場價格信息透明。食品藥品監管部門牽頭啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，建立統一的跨部門價格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺)、醫保支付審核平臺的互聯互通，加強與有關稅務數據的共享。

　　機制框架浮出水面

　　在醫藥這個利益關系十分復雜的行業中，要想真正建立起清晰、可靠的出廠價格追溯機制絕非易事。其實，早在去年全國兩會召開期間，全國政協委員、國家預防腐敗局原副局長崔海榮公開披露調研結果顯示：“雖然我國藥品種類非常多，但是群眾常用藥僅有500多種，藥價虛高問題非常驚人。”他建議，進口藥盒上印上報關價格，在國產藥出廠時，藥品生產企業在藥盒上印上出廠價格。當時，這條建議瞬間引發社會熱議，同時也有專家直言，這一制度實現難度太大，短時間內恐難成形。

　　“不可否認，把藥品出廠價格印到藥盒上直接向公眾進行公示，不失為一個追溯藥品出廠價格的好做法。”上述醫藥領域專家表示，如果采取這種公示方法，不僅會給藥品生產企業帶去很大壓力，令它們不敢貿然加價，同時，下游環節在進行藥品價格談判時也會有據可依。

　　放眼整個追溯機制的模式，業界認為，只要將稅務發票系統進行升級，將藥品價格追溯體系關聯到發票的二維碼上，應該就能實現藥品出廠價格追溯體系的“一碼刨根問底”功能。甚至有專家表示，在如今營改增、藥品“兩票制”等改革加速推進的大背景下，如果監測平臺再對接藥品價格追溯體系，藥價實現相對公開透明已經沒有任何障礙，起碼國內制藥企業的生產成本、利潤、費用都可以進行財務計算與審計。

　　公開消息顯示，目前，江蘇、福建等地已經開始實行藥價可追溯機制，而這些先行先試的省份也被當做了全國性制度建立的參考樣本。

　　出廠價全監控

　　在本輪醫改進程中，解決由醫藥價格過高帶來的看病貴問題一直是改革的重點。1月9日上午，國家衛計委官網披露了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》，要求公立醫療機構藥品采購中要逐步實行“兩票制”，即藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

　　對此，上海交通大學衛生政策與醫務管理研究所研究員汪兆平表示，不可否認，“兩票制”等政策的實施確實會在一定程度上對目前我國的藥價虛高現象進行一定的遏制，而且可能還會提高藥品流通行業的企業集中度，但他同時擔憂地表示，打掉流通領域的加價問題后，我國可能將面臨醫藥產品出廠價直線上升的情況，因為在以藥養醫問題沒有得到根治的情況下，只有將出廠價提升才能有足夠的利潤空間給醫院、醫生提供回扣，因此，只有杜絕這一亂象，才是針對藥價虛火的治本之策。

　　“然而，作為被各界寄予厚望的藥品出廠價可追溯機制，除了需要面對多部門信息共享、系統對接等方面的問題外，還必須解決跨國藥企由于生產線不在國內，藥品的整個生產成本目前還無法完全采集的難題。”上述醫藥專家表示。

　　還有分析人士認為，如果在藥盒上標明藥品出廠價格，會給公眾造成同一類藥品價格越便宜越好的錯覺。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價格的高低來評判藥品的好與壞，如果確定實施這一制度，相關部門還需研究出更具操作性、參考性的標價方案。

　　近期我國有關建立藥品出廠價格可追溯機制政策節選

　　2016年4月初

　　國務院常務會議提出要建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

　　2016年4月底

　　國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，明確啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制，相關價格信息要提供給價格、衛生計生、醫保管理等部門。

　　2016年7月

　　國家衛計委、國家發改委等9部門共同印發《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》，提出要啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。

　　2017年1月

　　國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，提出建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。

　　2017年2月

　　國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，進一步提出，食品藥品監管部門牽頭啟動追溯機制，建立統一的跨部門價格信息平臺。